Sate Serveis AssistencialsLa diabetis en les persones grans

Publicat per Eusebio Blasco

Què és la diabetis?

L’organisme transforma molts dels aliments que consumim en sucre, anomenada glucosa, i aquesta ens proporciona energia. Per utilitzar la glucosa com a energia, l’organisme necessita insulina, una hormona que ajuda a que la glucosa ingressi a les cèl·lules. Si un pacient té diabetis, és possible que el seu organisme no produeixi prou insulina, que no faci servir la insulina de manera correcta, o ambdues coses. Això pot causar un excés de glucosa a la sang, el que amb el temps pot generar problemes de salut. El metge de família pot referir-lo a un metge especialista en l’atenció de pacients amb diabetis, anomenat endocrinòleg. Sovint, el metge de família treballarà directament amb el pacient per controlar la diabetis.

Tipus de diabetis

Hi ha dos tipus principals de diabetis.

En la diabetis tipus 1, l’organisme no produeix insulina. Tot i que els adults grans poden desenvolupar aquest tipus de diabetis, amb més freqüència comença a nens i adults joves, que després tenen diabetis de per vida.
En la diabetis tipus 2, l’organisme no produeix ni fa servir bé la insulina i és el tipus de diabetis més comú. Passa amb major freqüència en adults de mitjana edat i grans, però també pot afectar els nens. La probabilitat de tenir diabetis tipus 2 és més gran si la persona té sobrepès, es manté inactiva o té antecedents familiars de diabetis. Les dones amb antecedents de diabetis gestacional (un tipus de diabetis que es desenvolupa durant l’embaràs) també tenen una major probabilitat de desenvolupar diabetis tipus 2 més endavant en la vida.
La diabetis pot afectar moltes parts de l’organisme. És important controlar la diabetis perquè, amb el temps, pot causar problemes de salut greus, com malalties cardíaques, vessaments cerebrals, malalties renals, problemes oculars i danys als nervis que poden resultar en amputacions. A més, les persones amb diabetis tipus 2 poden córrer un risc major de desenvolupar càncer i la malaltia d’Alzheimer.

Què és la prediabetis?

Milions de persones als Estats Units d’edat avançada tenen «prediabetis». Això vol dir que les concentracions de glucosa són més altes del normal, però no prou altes per diagnosticar-com diabetis. Les persones amb prediabetis tenen una major probabilitat de desenvolupar diabetis tipus 2 i de patir un atac a el cor o un vessament cerebral.

Si un pacient té prediabetis, hi ha coses que pot fer per prevenir o retardar la diabetis tipus 2. Aprimar pot ajudar, i menjar sa i mantenir-se físicament actiu pot fer una gran diferència. El pacient ha de treballar amb el metge per establir un pla que l’ajudi a triar aliments més saludables i a fer exercici regularment. A més, ha d’obtenir ajuda per deixar de fumar (si és que fuma), perquè els que fumen tenen més probabilitat que els que no fumen de desenvolupar diabetis tipus 2. Comprovi preguntar amb quina freqüència s’ha de revisar les concentracions de glucosa. El metge també pot parlar amb el pacient sobre prendre medicaments per retardar o prevenir la diabetis tipus 2.

Símptomes de la diabetis tipus 2

Els símptomes de la diabetis tipus 2 poden incloure sentir cansat, tenir més gana o set, aprimar sense intentar-ho, orinar amb freqüència o tenir problemes de la vista, com visió borrosa. Les persones també poden desenvolupar infeccions a la pell o curar-se molt lentament de les talls i blaus. És possible que algunes persones amb diabetis tipus 2 no s’adonin que la tenen perquè els símptomes sovint es desenvolupen lentament i passen desapercebuts. De vegades, els adults majors descarten aquests símptomes perquè els consideren «part de l’envelliment», però poden ser signes d’un problema greu. Les persones han de consultar amb el metge si tenen algun d’aquests símptomes.

Proves per detectar la diabetis

Els metges fan servir diverses anàlisis de sang per ajudar a diagnosticar la diabetis:

Prova aleatòria de glucosa plasmàtica-administrada en qualsevol moment del dia
Prova A1C-administrada en qualsevol moment del dia; indica la concentració mitjana de glucosa durant els últims 3 mesos
Prova de glucosa plasmàtica en dejú-administrada després que la persona no ha menjat per un període d’almenys 8 hores
Prova oral de tolerància a la glucosa-administrada després que la persona ha dejunat durant la nit i després novament 2 hores després que ha pres una beguda ensucrada (aquesta prova no s’usa regularment per a la diabetis tipus 2).
És possible que el metge vulgui que una prova de diabetis es faci dues vegades abans de formular un diagnòstic.

El control de la diabetis tipus 2

Moltes persones amb diabetis tipus 2 poden controlar les seves concentracions de glucosa a la sang amb tan sols dieta i exercici. Altres poden necessitar pastilles per a la diabetis o injeccions d’insulina, juntament amb medicaments per controlar altres afeccions com la pressió arterial alta i el colesterol alt. Amb el temps, una persona amb diabetis pot necessitar tant canvis en l’estil de vida com a medicaments.
Una vegada que s’ha diagnosticat la diabetis, un equip d’atenció mèdica treballarà amb el pacient per crear un pla de control de la malaltia. El pla es basarà en l’estil de vida, preferències, objectius de salut i altres afeccions de salut que el pacient tingui.
Com a part de el pla, el metge pot receptar a el pacient un o més medicaments. Altres professionals d’atenció mèdica també poden estar involucrats. Per exemple, un educador sobre la diabetis pot ajudar a l’pacient a entendre la malaltia i brindar suport a mesura que realitza canvis en el seu estil de vida per controlar la diabetis. Un dietista pot ajudar amb la planificació dels àpats i un entrenador d’exercicis pot ajudar a posar-se més actiu físicament.

El pla de control de la diabetis li indicarà a l’pacient com:

Mantenir un registre de les concentracions de glucosa. Les concentracions molt altes de glucosa (conegudes com hiperglucèmia) o les concentracions molt baixes de glucosa (conegudes com hipoglucèmia) poden ser perilloses per a la salut. El pla ha d’indicar amb quina freqüència un pacient ha de revisar-se la concentració de glucosa i amb quina freqüència ha de fer-se la prova A1C. Si està controlant la diabetis sense prendre insulina, és possible que el pacient no hagi de revisar-se la glucosa amb tanta freqüència.
Triar aliments saludables. Els aliments que un pacient consumeix afecten les concentracions de glucosa, per la qual cosa és important saber quins menjars són millors, i quant i quan ha de menjar. Si té sobrepès, ha de treballar amb l’equip d’atenció mèdica per elaborar un pla que l’ajudi a aprimar-se.
Mantenir-se actiu. Caminar i altres formes d’exercici diari poden ajudar a millorar les concentracions de glucosa en les persones grans amb diabetis. El pacient ha d’establir un objectiu per a ser més actiu la majoria dels dies de la setmana i elaborar un pla per mantenir-se físicament actiu que s’ajusti a la seva vida i que pugui complir.
Prendre els seus medicaments. El pacient ha de prendre els seus medicaments segons el que indica, fins i tot quan se sent bé. Ha informar a el metge si té efectes secundaris o si no té diners per pagar els medicaments, i també si té problemes per prendre els medicaments o mantenir correctament l’horari dels medicaments.

Aquestes són algunes maneres de mantenir-se sa quan té diabetis:

Controli la pressió arterial. Feu-vos revisions de la pressió arterial freqüentment.
Controli el colesterol. Almenys un cop a l’any, feu-vos una anàlisi de sang per veure els teus concentracions de colesterol i triglicèrids. Les concentracions altes poden augmentar el seu risc de desenvolupar problemes cardíacs.
Deixi de fumar. Fumar augmenta el seu risc de desenvolupar molts problemes de salut, fins i tot atacs cardíacs i vessaments cerebrals.
Feu-vos exàmens anuals dels ulls. Descobrir i tractar els problemes dels ulls a temps pot ajudar a mantenir-los sans.
Feu-vos exàmens anuals dels ronyons. La diabetis pot afectar els ronyons. Les anàlisis d’orina i de sang indicaran si els seus ronyons estan bé.
Vacuneu-vos contra la grip cada any i Vacuneu-vos contra la pneumònia. Una vacuna anual contra la grip l’ajudarà a mantenir-se sa. Si té més de 65 anys, assegureu-vos d’haver-se vacunat contra la pneumònia. Si tenia menys de 65 anys quan va rebre la vacuna contra la pneumònia, pregunti-li a el metge si és possible que necessiti una altra.
Tingueu cura les seves dents i genives. Raspalli les dents i utilitzeu fil dental cada dia. Vagi a el dentista dues vegades a l’any per revisar les dents i les genives i evitar problemes greus.
Protegeixi la seva pell. Mantingui la pell neta i utilitzeu cremes suavitzants per evitar la sequedat. Tingueu cura les petites talls i blaus per prevenir infeccions.
Reviseu els seus peus. Prengui temps per revisar-se els peus cada dia i veure si té àrees enrogides. Demaneu a algú que li revisi els peus si vostè no pot fer-ho. Si té nafres, butllofes, talls a la pell, infeccions o acumulació de callositats, consulteu un metge especialista en la cura dels peus, anomenat podòleg.
Per estar a el dia amb les proves de detecció de càncer. Pregunti-li al metge quines proves de detecció s’ha de fer segons la seva edat, sexe i altres factors de risc.
Parli amb el metge sobre les seves inquietuds. Si creu que podria necessitar ajuda amb el seu pla de control, està deprimit, li preocupa la seva memòria o té alguna altra inquietud, parli amb el metge. Hi pot haver formes d’ajudar.
Almenys un cop a l’any, l’equip d’atenció mèdica avaluarà què tan bé està controlant la seva diabetis. És possible que el seu pla de control necessiti canvis, o potser vostè necessiti més informació i suport. Un canvi en la salut, com un nou diagnòstic o complicació, o un canvi en l’atenció mèdica, com anar-se’n a casa després d’una estada a l’hospital, també pot provocar canvis en el seu pla de control de la diabetis.